Al comenzar
Dificultad para iniciar
Puede costar trabajo empezar a orinar o ser necesario pujar para mantener el flujo.
Cirugía de próstata · Hermosillo
Valoración para cirugía HoLEP en Hermosillo
Tratamiento endoscópico con láser para el crecimiento benigno de próstata.
HoLEP —enucleación prostática con láser de holmio— es una técnica quirúrgica que permite separar y retirar el tejido prostático que causa obstrucción urinaria mediante instrumentos introducidos por la uretra, sin incisiones abdominales.
Puede considerarse ante síntomas urinarios molestos atribuibles a obstrucción prostática benigna, respuesta insuficiente al tratamiento farmacológico, retención urinaria u otras complicaciones relacionadas.
No todos los síntomas urinarios son consecuencia de una obstrucción prostática ni requieren cirugía. Cuando existe indicación, HoLEP puede utilizarse en próstatas de distintos tamaños. La decisión es individual y considera los síntomas, los estudios, el estado general y las preferencias del paciente.
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Urgencias urológicas 24/7 · +52 222 752 6728
Valoración individual: además de HoLEP existen vigilancia, medicamentos y otras técnicas. La recomendación depende de la causa de los síntomas y de los objetivos del paciente.
Síntomas prostáticos
Flujo débil, urgencia urinaria, vaciamiento incompleto y levantarse varias veces por la noche.
Valoración urológica
Diagnóstico y definición del tratamiento indicado según los síntomas y estudios del paciente.
Tratamiento quirúrgico
Atención especializada para crecimiento prostático y obstrucción urinaria.
Entender el problema
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es el crecimiento no canceroso de la próstata. Puede contribuir a estrechar la uretra y dificultar la salida de la orina, pero el tamaño prostático por sí solo no determina el grado de obstrucción ni explica todos los síntomas urinarios. HBP no significa cáncer de próstata y sus manifestaciones deben valorarse porque también pueden tener otras causas.
Durante
Chorro débil o interrumpido
El flujo puede perder fuerza, detenerse o tardar más tiempo de lo habitual.
Después
Vaciamiento incompleto
Puede quedar la sensación de no haber terminado, con goteo, frecuencia, urgencia o levantarse de noche.
Momento de consultar
¿Cuándo conviene acudir al urólogo?
Es recomendable solicitar una valoración si los síntomas interrumpen el sueño, dificultan las actividades diarias o han aumentado progresivamente.
Consulta programada
- Chorro débil, pujo o dificultad para comenzar.
- Urgencia, frecuencia o levantarse varias veces por la noche.
- Goteo, escapes o sensación de vaciamiento incompleto.
- Infecciones urinarias, sangre en la orina o antecedentes de retención.
Atención urgente
Si tienes deseo intenso de orinar pero no puedes hacerlo, especialmente con dolor en la parte baja del abdomen, necesitas valoración urológica urgente.
Urgencias urológicas 24/7Evaluación individual
¿Cómo se estudian los síntomas prostáticos?
La valoración comienza con los síntomas, antecedentes, medicamentos y exploración. Los estudios se seleccionan de acuerdo con cada paciente.
Orina y sangre
Un examen de orina ayuda a buscar infección o sangre. Pueden solicitarse función renal y antígeno prostático cuando estén indicados.
Ultrasonido y residuo
Permiten valorar vías urinarias, próstata y la cantidad de orina que permanece en la vejiga después de orinar.
Flujo urinario
La flujometría y otros estudios funcionales pueden ayudar a conocer el grado de obstrucción en casos seleccionados.
Tratamiento personalizado
Opciones para aliviar los síntomas
El tratamiento depende de la intensidad de las molestias, el vaciamiento de la vejiga, la anatomía prostática, la presencia de complicaciones, el estado general y las preferencias del paciente.
Seguimiento
Observación y hábitos
Cuando las molestias son leves puede recomendarse vigilancia, ajuste de líquidos y revisión de hábitos o medicamentos que empeoran los síntomas.
Medicamentos
Tratamiento médico
Existen fármacos para relajar la salida de la vejiga, reducir progresivamente el volumen prostático o controlar síntomas de almacenamiento. La elección requiere valoración.
Desobstrucción
Tratamiento quirúrgico
Puede considerarse si los síntomas siguen siendo importantes, los medicamentos no son suficientes o aparecen retención, infecciones, cálculos vesicales u otras complicaciones.
Cirugía prostática moderna
¿Qué es HoLEP?
HoLEP es una cirugía endoscópica para tratar la obstrucción urinaria relacionada con el crecimiento benigno de próstata. El láser de holmio permite separar el tejido obstructivo siguiendo el plano anatómico de la próstata. Posteriormente, el tejido se fragmenta y se retira a través de la uretra.
No requiere incisiones abdominales. Su objetivo es mejorar el paso de la orina cuando se ha confirmado que la obstrucción prostática contribuye de manera importante a los síntomas o complicaciones.
¿Cuándo puede considerarse?
La cirugía puede valorarse cuando existen síntomas urinarios molestos que no mejoran suficientemente con medidas conservadoras o medicamentos. También puede estar indicada ante retención urinaria recurrente o persistente y determinadas complicaciones, como infecciones recurrentes, cálculos vesicales, hematuria atribuible al crecimiento prostático u otras consecuencias de la obstrucción.
La presencia de síntomas urinarios por sí sola no demuestra obstrucción prostática. La vejiga, la uretra, medicamentos, enfermedades neurológicas y otras condiciones también pueden producir síntomas semejantes.
Tamaño de la próstata
HoLEP puede utilizarse en próstatas de diferentes tamaños y no debe describirse como una técnica exclusiva para próstatas grandes. La selección considera anatomía, síntomas, estudios, estado general, experiencia quirúrgica disponible y preferencias del paciente.
No es un tratamiento para cáncer de próstata ni sustituye su evaluación cuando existe sospecha.
Riesgos y cambios esperables
Como cualquier cirugía, HoLEP puede presentar complicaciones. Durante la recuperación pueden aparecer temporalmente sangre en la orina, ardor, frecuencia o urgencia urinaria. Algunos pacientes presentan escapes de orina transitorios mientras recuperan el control.
Otros riesgos incluyen infección, sangrado, necesidad de sonda, dificultad temporal para orinar y, con menor frecuencia, estrechez uretral, contractura del cuello vesical o incontinencia persistente.
Los cambios eyaculatorios son frecuentes. Puede producirse eyaculación retrógrada o ausencia de semen visible durante el orgasmo. Esto debe explicarse antes de decidir el procedimiento, especialmente cuando la fertilidad o la conservación de la eyaculación sean prioridades.
Recuperación
La duración de la hospitalización, el uso de sonda y el regreso a las actividades varían según el paciente, el tamaño prostático, la evolución y las características del procedimiento. La mejoría del flujo puede observarse pronto, mientras que el ardor, la urgencia y los escapes transitorios pueden tardar más en resolverse.
No se proponen plazos garantizados; el seguimiento permite ajustar cuidados y actividad de manera individual.
Alternativas
Según el caso, las alternativas pueden incluir vigilancia y ajustes de hábitos, tratamiento farmacológico, resección transuretral, otras técnicas endoscópicas, procedimientos orientados a conservar la eyaculación o prostatectomía simple en casos seleccionados.
La elección debe equilibrar el alivio esperado, los posibles efectos secundarios, la anatomía, las comorbilidades y las preferencias del paciente.
Decisión individual
HoLEP no es obligatoria ni adecuada para todos. La valoración especializada integra síntomas, exploración, estudios, respuesta a tratamientos previos, objetivos y preferencias antes de recomendar una alternativa.
Atención por el Dr. José Ramón Márquez
Evaluación y procedimientos disponibles
Valoración prostática
Revisión de síntomas, estudios previos, respuesta a medicamentos y riesgo de complicaciones.
Manejo médico
Selección y seguimiento del tratamiento según el tipo de síntomas y características de cada paciente.
Cirugía desobstructiva y HOLEP
Evaluación para tratamiento endoscópico cuando existe una indicación clínica y el procedimiento es adecuado.
Preguntas frecuentes
Dudas sobre próstata y HOLEP
¿Próstata grande significa cáncer?
No. La HBP es un crecimiento benigno. Sin embargo, el urólogo puede recomendar estudios para descartar otras causas de los síntomas.
¿Siempre necesito cirugía?
No. Muchos pacientes pueden mantenerse en vigilancia o recibir medicamentos. La cirugía se plantea de acuerdo con síntomas, respuesta y complicaciones.
¿Qué pasa si ya tuve retención urinaria?
Es importante estudiar la causa, revisar el vaciamiento vesical y valorar si existe una obstrucción que requiera tratamiento adicional.
¿HOLEP trata el cáncer de próstata?
No. Es un procedimiento para desobstruir la salida de la orina por crecimiento benigno. El cáncer se estudia y trata mediante rutas diferentes.
¿Puede cambiar la eyaculación?
Sí. Puede presentarse eyaculación retrógrada u otros cambios. Se explica de forma individual antes del procedimiento.
¿Cuánto tarda la recuperación?
Depende del estado previo y la evolución. El seguimiento permite ajustar actividad, cuidados y medicamentos de manera individual.
Da el siguiente paso
¿El chorro ha disminuido o te levantas varias veces por la noche?
Agenda una valoración para identificar la causa y revisar qué tratamiento corresponde en tu caso.